膝盖弯曲伸直时咯吱响而且痛，可能与以下原因有关。
1.生理性原因：
关节液减少：随着年龄的增长，关节液分泌减少，关节软骨磨损，活动时可能会出现响声和疼痛。
运动不当：如果运动前没有充分热身，或运动强度过大，可能导致膝关节周围肌肉、韧带拉伤，出现疼痛和响声。
半月板损伤：半月板是膝关节内的软骨结构，当半月板损伤时，在活动时可能会出现响声和疼痛。
2.病理性原因：
髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨软骨的退行性改变，主要表现为膝关节疼痛、无力、响声等。
膝关节骨性关节炎：膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、活动受限等。
其他：滑膜皱襞综合征、交叉韧带损伤、半月板囊肿等也可能导致膝关节弯曲伸直时出现响声和疼痛。
如果膝盖弯曲伸直时咯吱响而且痛的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤，适当进行体育锻炼，保持良好的姿势和体重。