过敏性紫癜紫癜

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,儿童及青少年较为多见。其发病与感染、食物、药物、花粉等因素有关。

临床表现有哪些

皮肤表现: 典型表现为皮肤紫癜,多见于下肢和臀部,对称分布,分批出现,初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,随后颜色加深呈棕褐色,可融合成片。消化道表现: 部分患者会出现腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等,严重时可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。关节表现: 约半数患者有关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕等关节,可单发或多发,呈游走性,一般不遗留关节畸形。肾脏表现: 肾脏症状多见于病程 1 个月内,表现为蛋白尿、血尿、水肿等,称为紫癜性肾炎,病情轻重不一,少数可发展为慢性肾炎、肾衰竭。

如何诊断该病

体格检查: 医生会仔细检查皮肤紫癜的形态、分布等情况,同时检查关节有无肿胀、压痛,腹部有无压痛等。实验室检查: 血常规检查可见白细胞正常或增多,嗜酸性粒细胞可增高;血小板计数正常或升高;尿常规检查可见血尿、蛋白尿等;凝血功能一般正常。病理检查: 皮肤活检可见小血管周围中性粒细胞浸润,免疫荧光检查可见血管壁有 IgA 和补体 C3 沉积,有助于明确诊断。

有哪些治疗方法

一般治疗: 急性期应卧床休息,避免接触过敏原,如停止食用可疑食物、药物等。有消化道出血时应禁食,给予静脉营养支持。药物治疗:

  • 抗组胺药物: 如氯雷他定、西替利嗪等,可缓解皮肤瘙痒、减轻过敏反应。
  • 改善血管通透性药物: 常用维生素 C、曲克芦丁等,能降低血管通透性,减轻紫癜。
  • 糖皮质激素: 对于病情较重,如出现严重消化道出血、关节肿痛、肾脏受累等情况,可使用泼尼松等糖皮质激素治疗,能迅速缓解症状。
  • 免疫抑制剂: 对于紫癜性肾炎较严重且糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

日常护理需注意什么

皮肤护理: 保持皮肤清洁,避免搔抓,防止皮肤破损引起感染。穿宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。关节护理: 关节肿痛时应减少活动,将患肢抬高,保持舒适体位,可帮助减轻疼痛和肿胀。病情监测: 密切观察皮肤紫癜的变化、腹痛的性质和程度、尿量等情况,如有异常及时就医。饮食管理: 宜进食清淡、易消化、富含维生素的食物,避免食用辛辣、刺激性食物及易过敏食物,如鱼虾、海鲜等。