高位截瘫是指脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。一般来说,脊髓损伤平面多在颈段或上胸段。
病因是什么
外伤因素: 交通事故是导致高位截瘫较常见的外伤原因,比如高速行驶中突然刹车,人体因惯性向前冲,容易造成脊柱骨折脱位,进而损伤脊髓。另外,高处坠落、重物砸伤等也可能引发高位截瘫,重物直接作用于脊柱部位,会使脊柱结构破坏,压迫脊髓。疾病因素: 脊髓炎也可能导致高位截瘫,某些病毒感染等因素引发脊髓的炎症反应,炎症破坏脊髓组织,影响脊髓的正常功能,从而出现高位截瘫的表现。还有脊柱结核,结核杆菌侵蚀脊柱,破坏椎体结构,若累及脊髓,也会造成脊髓损伤,引发高位截瘫。
有哪些临床表现
运动功能障碍: 受伤平面以下肢体运动完全丧失,比如颈髓损伤时,双上肢及双下肢都无法活动,患者不能自主进行抬手、抬腿等动作。感觉功能障碍: 受伤平面以下的感觉消失或减退,患者感受不到疼痛、温度等刺激,比如用针轻刺下肢,患者没有感觉。同时,膀胱和肛门括约肌功能也会丧失,出现二便失禁的情况,尿液和粪便不受患者自主控制地排出。
如何诊断高位截瘫
影像学检查: 脊柱X线检查可以初步观察脊柱的骨骼结构是否有骨折、脱位等情况,能看到脊柱的形态改变。CT检查能更清晰地显示脊柱骨折的细节,比如骨折碎片的位置、椎管内是否有骨块占位等。而磁共振成像(MRI)则能更好地显示脊髓的情况,明确脊髓是否有损伤、损伤的程度以及范围等,通过MRI可以看到脊髓是否有水肿、出血等改变。神经系统检查: 医生会检查受伤平面以下的肌力、肌张力、感觉、反射等情况。比如测试肢体的肌力,看能达到几级,同时检查腱反射是否存在、感觉平面的位置等,通过这些神经系统的详细检查来综合判断是否为高位截瘫以及损伤的严重程度。
