心肌梗死是一种严重的心血管疾病，约有半数以上的急性心肌梗死患者在发病前1-2天或更长时间会出现乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中，典型的症状表现主要有以下这些方面。
胸痛表现
剧烈且持久的胸痛： 心肌梗死最常见的症状是胸痛，多发生于安静时，疼痛程度较重，持续时间可达数小时或更长，可达30分钟以上，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常感到胸口有压榨性、闷痛或窒息感，有的还会伴有大汗淋漓。比如有些患者会说胸口像被大石头压着一样，难受得无法忍受。疼痛放射： 疼痛还可放射至其他部位，常见的是向左肩、左臂内侧放射，也可放射至颈部、下颌、上腹部等。有的患者可能表现为牙痛，容易被误诊，所以如果出现不明原因的牙痛且持续不缓解，也要警惕心肌梗死的可能。
全身症状
发热： 部分患者会出现发热症状，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的吸收热。心动过速： 发病初期可伴有心动过速，心率一般在100-120次/分左右，可能与疼痛、心肌缺血缺氧等有关。
胃肠道症状
恶心、呕吐： 很多心肌梗死患者会伴有恶心、呕吐症状，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现。这是由于心肌缺血刺激迷走神经，再加上心排血量降低、组织灌注不足等引起的。比如有的患者在胸痛的同时会频繁恶心、呕吐，吃进去的东西很快就吐出来。腹胀： 少数患者还可能出现上腹部胀痛等胃肠道不适，容易被当作消化系统疾病来就诊，所以当出现不明原因的胃肠道不适且伴有胸痛等症状时，也要考虑心肌梗死的可能。