肛裂的典型症状主要有疼痛、出血和便秘。疼痛比较明显，通常是排便时出现刀割样或烧灼样疼痛，排便后还可能有持续数小时的疼痛，有的患者疼痛可持续数小时甚至一整天。出血一般是便血，量不多，便血颜色鲜红，多在粪便表面或手纸上有血迹。便秘也比较常见，很多肛裂患者因为害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，导致大便更加干结，而干结的大便又会加重肛裂的症状，形成一个恶性循环。
疼痛特点
排便时疼痛：肛裂患者排便时，干硬的粪便通过肛管，会刺激受损的肛管皮肤，立刻产生刀割样或烧灼样的剧烈疼痛。一般持续数分钟后，疼痛会暂时缓解。便后疼痛：排便结束后，疼痛还可能会持续数小时甚至更久。这是因为肛管内括约肌痉挛收缩引起的，即使排便结束，内括约肌的痉挛状态不会马上解除，所以疼痛会持续存在。
出血表现
出血量较少：肛裂导致的出血，出血量通常不多，一般是粪便表面带血，或者手纸上有血迹。这是因为肛裂创面较小，出血的量相对有限。血色鲜红：由于出血是来自肛管部位的新鲜创面，所以血液颜色比较鲜红，和肠道内陈旧性出血颜色暗红不同。
便秘情况
患者刻意拖延排便：很多肛裂患者因为排便时肛门疼痛，就会有意识地推迟排便时间。这样粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结。干结大便加重肛裂：干结的大便在排便时会进一步撑开裂损的肛管皮肤，使肛裂的症状加重，而肛裂症状的加重又会让患者更加害怕排便，如此反复，形成便秘和肛裂相互影响的恶性循环。