肛裂主要症状表现为疼痛、出血和便秘。疼痛通常比较明显，排便时粪便刺激受损的肛管皮肤，会立刻产生刀割样或烧灼样疼痛，排便后还可能会有持续数小时的疼痛。出血一般是少量便血，大便表面或手纸上可见少量鲜血。便秘则是因为患者害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，导致大便干结，进一步加重肛裂症状。
疼痛特点：
排便时疼痛： 排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，立刻出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，持续数分钟后可缓解。排便后疼痛： 有的患者在排便后会出现疼痛的“间歇期”，之后因肛门括约肌痉挛收缩，又产生剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛才会缓解。
出血情况：
出血程度： 肛裂导致的出血一般量不多，便血颜色鲜红，多数是在粪便表面附有少量血迹，或者排便后滴血。出血频率： 通常是在排便时随着疼痛出现出血，大便干燥、排便用力时出血可能会相对明显一些。
便秘相关：
便秘成因： 患者往往因为害怕排便时的疼痛，有意减少排便次数，这就会使大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结，而干结的大便又会加重肛裂的程度，形成一个恶性循环。便秘表现： 患者可能每隔几天才排便一次，而且大便干结、坚硬，排便困难。
其他伴随症状：
瘙痒： 肛裂溃疡面分泌物刺激肛周皮肤，会引起肛周瘙痒，患者会不自觉地搔抓，可能会导致肛周皮肤湿疹样改变。坠胀感： 部分患者会有肛门坠胀感，尤其是在排便后这种坠胀感可能会持续一段时间。