肛裂主要的症状表现为疼痛、出血和便秘。疼痛比较典型，通常是排便时出现刀割样或烧灼样疼痛，排便后有短暂缓解，之后因肛门括约肌痉挛又会出现剧烈疼痛，这种疼痛可能会持续数小时。出血一般是排便时粪便表面或手纸上有少量鲜血，出血量不多。便秘则是因为患者害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，进一步加重肛裂症状，形成恶性循环。
疼痛特点
排便时疼痛： 排便时干硬粪便刺激受损的肛管皮肤，立刻产生刀割样或烧灼样疼痛，疼痛程度较为剧烈。比如一些患者描述，就像有把小刀在肛门处划了一下。疼痛间歇期： 排便后疼痛会有短暂缓解，这是因为肛门括约肌收缩暂时停止，但随后肛门括约肌又会发生痉挛，再次引起剧烈疼痛，这个痉挛性疼痛阶段可能会持续数小时甚至更久。
出血情况
出血量少： 肛裂导致的出血一般量不多，多数是粪便表面附着少量鲜血，或者手纸上有鲜血痕迹。很少出现大量出血的情况，除非是比较严重的肛裂，但这种情况相对少见。例如大部分患者每次排便后，手纸上见到的血迹范围很小，像芝麻粒大小的血迹。
便秘相关表现
主动抑制排便： 由于排便时会引发剧烈疼痛，患者往往会产生恐惧心理，有意推迟排便时间，长时间不排便。比如有些患者可能1 - 2天才排一次便。粪便干结： 粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结、坚硬，这又会在下次排便时进一步加重对肛裂部位的刺激，使疼痛和出血情况更严重，形成便秘和肛裂相互影响的恶性循环。