关键点：四个月宝宝晚上睡觉老是摇头可能是缺钙、头部湿疹、中耳炎等原因，要做相关检查后对症治疗，具体情况如下。
一、缺钙
1.具体情况：四个月宝宝身体发育对钙需求强烈，家长未及时补钙可能导致缺钙，影响神经系统，引起睡觉摇头。
2.应对措施：家长平时可带宝宝出门晒太阳，也可在医生指导下使用药物治疗，如复方碳酸钙颗粒、碳酸钙D3咀嚼片、葡萄糖酸钙片等。
二、头部湿疹
1.具体情况：常见皮肤病，多因卫生不当引起，宝宝患头部湿疹会有瘙痒和灼热感，导致睡觉摇头。
2.应对措施：可在医生指导下外用药膏治疗，如吡美莫司乳膏、盐酸克林霉素乳膏、莫匹罗星软膏等，以改善情况促进恢复。
三、中耳炎
1.具体情况：宝宝耳朵进水未及时处理可能引发中耳炎，使其有不适感而睡觉摇头。
2.应对措施：可在医生指导下使用药物治疗，如盐酸洛美沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林颗粒等，以促进病情恢复。
总结概况提示：四个月宝宝晚上睡觉摇头可能有多种原因，要明确原因后采取相应治疗措施，如缺钙要补钙、有头部湿疹要用药膏、患中耳炎要用合适药物，家长应关注宝宝状况并及时就医处理。