肺栓塞是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，发病率较高，据统计，住院患者肺栓塞的发生率约为0.5%~1%。
肺栓塞的成因
血栓来源： 绝大多数肺栓塞由下肢深静脉血栓脱落引起，长期卧床、下肢骨折、手术后等情况容易形成下肢深静脉血栓。比如长期卧床的患者，血流速度减慢，就增加了血栓形成的风险。其他来源： 右心的血栓也可能脱落导致肺栓塞，像右心衰竭、心房颤动等情况都可能产生右心血栓。
肺栓塞的症状表现
常见症状： 最常见的症状是呼吸困难，活动后会明显加重。还可能出现胸痛，疼痛性质多样，有的是胸膜炎样胸痛，有的是心绞痛样胸痛。另外，患者可能会有咯血，一般量不多，颜色鲜红。不典型症状： 部分患者可能表现为晕厥，这是因为肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起的。还有些患者会出现咳嗽、心悸等症状。
肺栓塞的诊断方法
影像学检查： 螺旋CT肺动脉造影是常用的检查方法，它可以清晰显示肺动脉内的血栓情况。放射性核素肺通气/灌注扫描也是重要的诊断手段，典型表现为肺灌注缺损而通气正常。血液检查： D - 二聚体升高对诊断有一定提示作用，但不具有特异性，因为很多其他疾病也可能导致D - 二聚体升高，比如感染、创伤等。如果D - 二聚体低于500μg/L，基本可排除急性肺栓塞。
肺栓塞的治疗要点
一般治疗： 患者需要卧床休息，保持大便通畅，避免用力排便，以防止血栓进一步脱落。同时要密切监测生命体征，如呼吸、心率、血压等。抗凝治疗： 常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林等。肝素可以迅速发挥抗凝作用，低分子肝素皮下注射使用方便，华法林需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量。溶栓治疗： 对于大面积肺栓塞，也就是那些有明显血流动力学障碍的患者，可以考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等，但溶栓有出血的风险，需要严格掌握适应证。