脚踝扭伤后是热敷还是冷敷，需要根据扭伤的时间来选择。如果是在72小时内，应该选择冷敷；如果是72小时后，则选择热敷。
扭伤后的72小时内，局部组织会出现小血管破裂出血，此时热敷会加重出血和肿胀。冷敷可以使血管收缩，减少出血，从而缓解肿胀和疼痛。
扭伤72小时后，出血已经停止，此时热敷可以促进血液循环，加速淤血的吸收，从而缓解疼痛和肿胀。
需要注意的是，冷敷和热敷的时间不宜过长，每次15-20分钟即可。如果疼痛和肿胀较为严重，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。
此外，在扭伤后的恢复期间，应注意休息，避免剧烈运动，尽量将患肢抬高，以促进血液循环。同时，可以使用一些药物，如活血化瘀的药膏、喷剂等，来缓解疼痛和肿胀。如果疼痛严重，可以口服一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
总之，脚踝扭伤后的处理方法需要根据具体情况来选择，如果症状较为严重，建议及时就医。