扭伤脚踝选择冷敷还是热敷需依受伤时间来定，即24小时内冷敷，24小时后热敷。
一、24小时内冷敷：可收缩毛细血管，防止损伤部位出血过多。脚踝扭伤后会有疼痛、肿胀、局部皮肤温度升高等情况，冷敷能一定程度缓解不适。可选择冰袋或用毛巾在冰水中浸湿后拧干敷于患处。
二、24小时后热敷：此时局部患处毛细血管不再出血，热敷能扩张血管、促进局部血液循环、改善代谢，利于局部炎症、淤血吸收，起到消肿止痛的效果。热敷可用毛巾在温热水中浸湿后拧干敷在患处，注意水温不宜过热以免烫伤。
此外，如果患处皮肤未破溃，可遵医嘱使用红花油、云南白药气雾剂等，能缓解疼痛、活血化瘀。恢复期间要限制患处活动，避免受力。
总之，扭伤脚踝要根据具体受伤时间合理选择冷敷或热敷来缓解症状，同时可配合相关药物治疗，并注意保护患处。