子宫肌瘤并非都会影响怀孕，约25%~40%的育龄女性有子宫肌瘤，但其中仅少数会对妊娠产生影响。
肌瘤大小与位置影响
黏膜下肌瘤：这类肌瘤向子宫腔内生长，就像在宫腔内占了位置，会影响受精卵着床，大概有2/3的黏膜下肌瘤患者会出现不孕情况。比如直径超过1cm的黏膜下肌瘤，对怀孕的影响就比较明显。肌壁间肌瘤：如果肌瘤较小，直径在5cm以内，位于子宫肌壁中间，对怀孕影响相对较小；但要是肌瘤较大，直径超过5cm，向宫腔方向突出，就可能会干扰宫腔内环境，影响胚胎着床和发育，大概有1/3的较大肌壁间肌瘤患者会出现受孕困难或孕期并发症风险增加的情况。
肌瘤数量影响
单个肌瘤：如果只是单个肌瘤，对怀孕的影响相对单一肌瘤的大小和位置有关。比如单个较小的浆膜下肌瘤（向子宫浆膜面生长），通常对怀孕影响不大，怀孕后随着子宫增大，可能肌瘤会有一定变化，但多数不影响胎儿发育。多个肌瘤：当肌瘤数量较多时，比如有3个及以上肌瘤，不管是肌壁间还是黏膜下的多个肌瘤，会增加子宫内环境的复杂性，使受精卵着床困难的概率大大增加，而且孕期发生流产、早产等风险也会升高。
肌瘤生长速度影响
生长缓慢的肌瘤：如果肌瘤在几年内生长速度很缓慢，直径增长不超过1cm/年，那么对怀孕的影响相对较小。但在孕期，由于体内激素变化，肌瘤可能会有所增大，不过多数也能顺利度过孕期。生长迅速的肌瘤：如果肌瘤在短时间内生长速度很快，比如半年内直径增长超过2cm，那么就可能会影响子宫的正常结构和功能，增加孕期发生红色变性等并发症的风险，进而影响怀孕的结局，红色变性会导致孕妇出现剧烈腹痛、发热等症状，严重影响胎儿和孕妇健康。