引起小腹左侧有硬块按压痛的常见原因包括粪石阻塞、肠系膜淋巴结炎以及女性的卵巢囊肿等。
一、粪石阻塞：当患者因饮水少等情况而导致便秘时，会使肠腔内的粪便变得干燥，进而形成粪石阻塞在乙状结肠内。由于乙状结肠处于小腹左侧，所以患者会有小腹左侧有硬块且按压痛的表现。具体来说，当粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就容易形成坚硬的粪块，这些粪块如果不能顺利排出，堆积在乙状结肠部位，就会出现相应症状。
二、肠系膜淋巴结炎：若患者有上呼吸道感染或消化道感染，细菌可能会通过淋巴循环进入肠系膜淋巴结，从而引发肠系膜淋巴结炎。当位于左下腹的肠系膜淋巴结发炎时，就可能引起小腹左侧有硬块按压痛。比如，患者患上呼吸道感染后，细菌可能随着淋巴液的流动到达肠系膜淋巴结，引起炎症反应，导致这一区域出现硬块和压痛。
三、卵巢囊肿：通常情况下，女性的卵巢囊肿一般不会有显著症状。但当左侧卵巢囊肿体积较大，甚至对周围组织产生压迫时，也可能表现为小腹左侧有硬块按压痛。例如，当卵巢囊肿不断增大，对周围的器官、组织形成挤压，就会让患者感觉到硬块的存在以及按压时的疼痛。
总之，当患者出现小腹左侧有硬块按压痛时，应尽快到医院就诊，由医生进行进一步检查，并根据检查结果给予对症治疗。