鞘膜积液的形成原因主要有以下几方面。首先是先天性因素，在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，过程中会带动腹膜形成鞘状突。正常情况下，出生前后鞘状突会闭合，如果鞘状突闭合不全，腹腔内的液体就可能流入阴囊等部位形成鞘膜积液，这种情况在新生儿中较为常见，约有1%的新生儿可能存在这种先天性鞘膜突闭合不全的情况。
先天性因素相关
胎儿发育阶段： 睾丸在发育时，腹膜形成的鞘状突正常应在出生前后闭合。若闭合不全，腹腔液体易流入阴囊形成积液。新生儿情况： 约1%的新生儿可能存在鞘状突闭合不全，从而引发先天性鞘膜积液。
炎症因素
感染引发： 当阴囊部位发生炎症时，比如附睾炎、睾丸炎、精索炎等，炎症会刺激鞘膜，使其分泌和吸收液体的平衡被打破。例如，细菌感染引起的附睾炎，炎症会导致鞘膜分泌增多，而吸收相对减少，进而形成鞘膜积液。结核影响： 结核菌感染也可能累及鞘膜，像结核杆菌侵犯鞘膜后，会引起鞘膜慢性炎症反应，导致鞘膜积液产生。比如男性生殖系统结核蔓延至鞘膜时，就可能出现这种情况。
创伤因素
外力撞击： 阴囊部位受到外力撞击，如骑跨伤、跌打伤等，会导致鞘膜及其周围组织受损，引起出血、渗出，进而形成鞘膜积液。例如，剧烈运动时阴囊受到碰撞，就可能引发创伤性鞘膜积液。医源性创伤： 一些阴囊部位的手术，如睾丸鞘膜翻转术、精索静脉曲张手术等，手术过程中如果操作不当，损伤了鞘膜或周围血管，也有可能导致鞘膜积液。比如在精索静脉曲张手术中，若损伤了淋巴管，就可能影响液体的回流，引发鞘膜积液。