什么是有葡萄胎

葡萄胎是一种异常妊娠情况,是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄。

葡萄胎的类型

完全性葡萄胎: 胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见。部分性葡萄胎: 仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,宫腔内可见部分正常胚胎组织。

葡萄胎的临床表现

停经后阴道流血: 多数患者在停经 8 - 12 周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,有时可排出水泡样组织。子宫异常增大、变软: 约半数以上葡萄胎患者的子宫大于相应孕周,质地变软,并伴有血清 HCG 水平异常升高。

葡萄胎的诊断方法

超声检查: 是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,水泡较大时则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变,有时可见胎儿或羊膜腔,胎儿多合并畸形。血清 HCG 测定: 葡萄胎时血清 HCG 水平明显高于正常妊娠相应孕周的水平,而且在停经 8 - 10 周后仍持续上升。

葡萄胎的处理方式

清宫术: 确诊葡萄胎后应及时行清宫术。一般选用吸刮术,具有手术时间短、出血少等优点。清宫时应注意预防出血过多、穿孔及感染,必要时在清宫后一周左右再次刮宫。子宫切除术: 对于年龄较大、无生育要求的患者可行全子宫切除术,但应保留两侧卵巢。