关键点：两岁小孩咳嗽厉害的原因包括感冒、幼儿急疹、肺炎等，对症治疗方法有多饮温水、拍背等，还可能是支气管炎导致，需明确病因对症治疗。
一、原因
1.感冒：两岁小孩可能由于受凉而引发感冒，炎症对咽喉形成刺激，进而出现咳嗽剧烈的状况。治疗上可在医生指导下使用小儿感冒舒颗粒、小儿止咳糖浆、小儿感冒颗粒等药物。
2.幼儿急疹：可能因某些肠道病毒等感染引起幼儿急疹，其临床表现主要有高热、出疹等，发热时会伴有如咳嗽、流涕等呼吸道症状。治疗可遵医嘱使用琥乙红霉素颗粒、清开灵口服液等药物。
3.肺炎：肺部细菌感染可能导致肺炎，这是常见的呼吸系统疾病，主要症状包括咳嗽、发热、头痛等。需在医生指导下使用小儿肺炎散、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。
二、对症治疗
1.多饮温水：让小孩多喝温水，这样可以湿润呼吸道，稀释痰液，同时改善血液循环，促使体内废物尽快通过尿液排出，从而缓解咳嗽症状。
2.拍背：当小孩咳嗽厉害时可侧抱起来，然后将五指稍弯曲，整只手握成空拳，有规律地拍打背部，这有利于支气管内部空气流通，对改善咳嗽有帮助。另外还可点揉小孩的天突穴，以放松颈前肌肉，进而改善咳嗽。
总之，两岁小孩咳嗽厉害时要明确具体原因，针对原因进行治疗，同时采取合适的对症治疗措施来缓解症状。