强直性脊柱炎通常可通过临床表现、实验室检查、影像学检查等途径进行综合判定。
一、临床表现：
若出现下腰背部疼痛、晨起时关节僵硬不适、关节疼痛、关节畸形等表现，且症状在夜间休息或久坐时更为严重，活动后能减轻，此时就应考虑强直性脊柱炎的可能性。下腰背部疼痛往往是早期常见症状，多位于骶髂关节处或臀部，可逐渐向上发展至背部、颈部等；晨起关节僵硬也是典型症状之一，常可持续数小时；随着病情进展，会出现关节疼痛加剧以及关节畸形，如脊柱畸形等。
二、实验室检查：
1.基因检测：约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性并不绝对意味着患病。
2.在强直性脊柱炎活动期，可见红细胞沉降率加快、C-反应蛋白升高等情况。
3.当肾功能受损时，会有肌酐和尿素氮升高的现象；肝功能受损时，转氨酶、胆红素可能升高。
三、影像学检查：
1.骶髂关节、脊柱、髋关节等病变关节的X线片对强直性脊柱炎的诊断有帮助。
2.CT能检测到骶髂关节轻微病变，对于常规X线难以确诊的病例，有利于明确诊断。
3.CT关节核磁共振成像有助于早期强直性脊柱炎的诊断，可显示骨髓水肿、脂肪沉积等急慢性炎症改变。
如果出现下腰或背部疼痛、晨起关节僵硬不适、关节肿痛等症状，建议及时就医，完善相关检查以明确病因，并按照医嘱接受针对性治疗。
总之，通过综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果，能够较为准确地判断是否患有强直性脊柱炎，以便及时进行相应治疗。