一、眼睛前面总感觉有小黑点在飞，医学上称为飞蚊症，其常见原因如下：
1.玻璃体液化和后脱离：随着年龄增长，玻璃体的胶原纤维支架结构逐渐发生变化，水分聚集形成液腔，导致玻璃体液化。同时，玻璃体与视网膜之间的连接减弱，发生后脱离。这是引起飞蚊症最常见的原因，多见于中老年人。例如，一项针对50岁以上人群的研究发现，约70%的人会出现不同程度的玻璃体液化和后脱离。高度近视患者由于眼轴变长，对玻璃体的牵拉作用增强，也容易较早出现玻璃体液化和后脱离，进而引发飞蚊症。
2.玻璃体炎症：眼内的炎症，如葡萄膜炎等，可导致炎性细胞、渗出物等进入玻璃体，这些物质在光线的折射下会形成小黑点飘动的感觉。葡萄膜炎的发生可能与自身免疫因素有关，部分患者可能有自身免疫性疾病病史，如类风湿关节炎等，这类患者发生葡萄膜炎并导致飞蚊症的风险相对较高。
3.视网膜病变：视网膜裂孔、视网膜脱离等病变，可能导致视网膜下的液体或出血进入玻璃体，从而产生飞蚊症状。视网膜裂孔常发生在周边视网膜，高度近视、老年人以及有眼外伤史的人群是高危人群。视网膜脱离则通常是在视网膜裂孔的基础上进一步发展而来。据统计，高度近视患者发生视网膜脱离的风险比正常人高10倍左右。此外，糖尿病视网膜病变发展到一定阶段，出现视网膜新生血管破裂出血，血液进入玻璃体，也会引起飞蚊症，糖尿病患者血糖控制不佳时，发生这种情况的风险增加。
4.其他：眼内出血，如眼外伤、高血压性视网膜病变等导致的眼内血管破裂出血，血液进入玻璃体，会表现为眼前小黑点飘动。此外，眼内寄生虫或异物等也可能引起类似症状，但相对较为罕见。
二、治疗药物：
1.氨碘肽滴眼液：可促进眼部微血管扩张和血液循环，改善眼部新陈代谢，促进玻璃体混浊吸收。
2.卵磷脂络合碘片：能促进视网膜组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢，对玻璃体混浊有一定的治疗作用。
三、特殊人群提示：
1.老年人：随着年龄增长，玻璃体液化和后脱离等问题较为常见，出现飞蚊症后不必过度惊慌。但由于老年人可能同时存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响眼部血管，加重飞蚊症症状或引发其他眼部病变。因此，老年人发现飞蚊症后，应及时就医，全面检查眼底情况，积极控制基础疾病。在使用治疗飞蚊症的药物时，需告知医生自身基础疾病及正在服用的药物，避免药物相互作用。
2.高度近视人群：由于眼轴变长，发生视网膜病变的风险高，一旦出现飞蚊症，应立即进行详细的眼底检查，排除视网膜裂孔、视网膜脱离等严重病变。平时要注意避免剧烈运动，如蹦极、跳水等，防止因眼球受到剧烈震动而引发视网膜脱离。
3.儿童和青少年：飞蚊症在该年龄段相对少见，若出现此症状，可能与眼内炎症、外伤等有关。家长应高度重视，及时带孩子就医。儿童眼部组织尚未发育完全，用药需谨慎，应严格遵循医生的指导，避免自行用药。同时，要关注孩子的用眼习惯，预防近视等眼部问题，减少飞蚊症的诱发因素。
4.孕妇和哺乳期妇女：这一时期用药需特别谨慎，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。若出现飞蚊症，应优先采取非药物治疗措施，如保持良好的生活方式、注意眼部休息等。如需用药，务必在医生的评估和指导下进行，权衡药物对母体和胎儿（或婴儿）的利弊。
5.患有基础疾病人群：如糖尿病患者，血糖控制不佳易引发糖尿病视网膜病变，导致飞蚊症。这类患者应严格控制血糖，定期进行眼底检查。高血压患者要平稳控制血压，避免血压波动过大引起眼内血管破裂出血，加重飞蚊症状。在治疗飞蚊症时，要告知医生自己的基础疾病，以便医生制定合理的治疗方案。