怀孕5个月时出现左下腹部疼痛，可能与以下因素有关。
1.子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，可能会牵拉周围的韧带，引起左下腹部疼痛。这种疼痛通常为隐痛或牵扯痛，休息后可缓解。
2.宫缩：如果疼痛同时伴有腹部发紧、发硬，可能是宫缩引起的。怀孕5个月时，偶尔出现宫缩是正常的，但如果宫缩频繁，可能会导致早产。
3.肠道问题：如消化不良、肠痉挛、便秘等，也可能引起左下腹部疼痛。
4.其他：如输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等，也可能导致左下腹部疼痛。
需要注意的是，左下腹部疼痛也可能是一些严重疾病的表现，如胎盘早剥、先兆流产等。因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如阴道流血、发热、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，建议孕妇注意休息，避免剧烈运动和性生活。同时，应密切观察胎动情况，如果胎动异常，也应及时就医。