痤疮的发生主要与多种因素相关。据研究，皮脂分泌增加是重要原因之一，青春期时，体内雄激素水平升高，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供了油脂环境。
皮脂分泌过多：
皮脂腺的发育和分泌功能直接受雄激素调控，青春期后雄激素水平升高，会促使皮脂腺分泌大量皮脂。当皮脂分泌过多且排出不畅时，就容易淤积在毛囊内形成粉刺，为痤疮的发生埋下隐患。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，会影响皮脂的正常排出，导致皮脂淤积在毛囊内，形成微粉刺。例如，毛囊漏斗部角质细胞增殖和角化过度，使得角质层增厚，从而堵塞毛孔。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在皮脂淤积的环境下大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等炎性痤疮表现。而且该菌还能产生一些酶和细胞因子，进一步加重炎症和毛囊皮脂腺的损伤。
炎症反应：
当毛囊内的痤疮丙酸杆菌引发免疫炎症反应时，会导致毛囊壁破裂，炎性物质进入周围组织，引起更明显的炎症，表现为结节、囊肿等较严重的痤疮损害。同时，机体的炎症反应会使局部出现红肿、疼痛等症状，影响皮肤的正常状态。