痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮。
皮脂分泌过多：
激素水平变化： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，尤其是睾酮，可刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增加。雄激素能使皮脂腺活性增强，导致皮脂分泌过多。例如，雄激素作用于皮脂腺的雄激素受体，促使皮脂腺合成和分泌更多皮脂。遗传因素： 如果家族中有痤疮患者，那么个体患痤疮的风险可能会增加。研究表明，遗传因素对皮脂分泌量有一定影响，约60%的痤疮患者有家族史。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管口角化过度： 毛囊皮脂腺导管的上皮细胞会发生角化，如果角化过度，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，从而影响皮脂的正常排出。导管口角化过度时，细胞碎片等会堆积，使得皮脂排出受阻，在毛囊内形成微粉刺。这种角化异常可能与遗传、雄激素等因素有关。角质层增厚： 毛囊周围的角质层增厚也会影响皮脂的排出。增厚的角质层会阻碍皮脂从毛囊到达皮肤表面，导致皮脂在毛囊内积聚，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造条件。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌大量繁殖： 正常情况下，皮肤表面存在痤疮丙酸杆菌，但在皮脂分泌过多、毛囊堵塞的情况下，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌可产生一些酶，分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及其周围组织，引起炎症反应，导致痤疮的发生，出现红色丘疹、脓疱等症状。炎症反应引发： 痤疮丙酸杆菌的代谢产物会吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集，引发炎症级联反应，使毛囊周围出现红肿、疼痛等炎症表现，进一步加重痤疮的症状。
其他因素影响：
饮食因素： 高糖饮食、高脂饮食可能会加重痤疮。比如大量摄入糖果、油炸食品等，会使血糖升高，导致胰岛素样生长因子 - 1水平升高，进而刺激皮脂腺分泌更多皮脂。另外，乳制品尤其是全脂牛奶也可能与痤疮发生有关，可能是其中的激素成分起作用。生活习惯： 长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痤疮。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能；精神压力过大会促使肾上腺皮质分泌增加，间接导致皮脂腺分泌旺盛。药物因素： 某些药物也可能引起痤疮样皮疹，比如雄激素类药物、糖皮质激素类药物等。长期使用含卤素的药物，如溴化物、碘化物等，也可能诱发痤疮。