高血压一般收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就需要考虑药物干预了。但也有特殊情况，比如高血压合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压≥130/80mmHg就建议开始用药。
不同人群的起始用药标准
一般高血压人群：当收缩压持续高于140mmHg，同时舒张压持续高于90mmHg时，就需要考虑启动药物治疗。比如一位60岁的普通高血压患者，血压长期在145/95mmHg左右，就可以在生活方式干预的基础上考虑用药。高血压合并其他疾病人群：如果高血压患者同时患有糖尿病，那么血压控制目标会更严格，一般要求血压低于130/80mmHg，当血压达到这个水平仍不达标时，就应该开始药物治疗。又如高血压合并慢性肾病的患者，血压目标也是低于130/80mmHg，若血压超过这个值，通常需要用药来控制。
生活方式干预的重要性
饮食方面：要减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量应不超过5克。可以多吃富含钾的食物，像香蕉、土豆等，帮助促进钠的排出。例如每天吃200 - 300克的香蕉，就能补充一定量的钾。同时要控制脂肪摄入，少吃油腻、油炸食品。运动方面：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走，速度保持在每分钟100 - 120步，每次走30分钟左右，每周坚持5天；也可以选择慢跑，每周进行3 - 4次，每次20 - 30分钟。运动能帮助降低血压，还能增强体质。
药物治疗的注意事项
药物选择需谨慎：常用的降压药物有钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，比如老年患者伴有外周血管疾病时，可能更倾向于选择钙通道阻滞剂。从小剂量开始：初始用药一般从小剂量开始，这样可以观察患者对药物的反应以及耐受性。如果小剂量用药效果不佳且耐受性良好，再逐渐增加剂量。例如使用氨氯地平，初始剂量一般是2.5 - 5毫克，根据血压控制情况调整剂量。长期坚持用药：高血压是一种需要长期控制的疾病，患者需要坚持用药，不能随意停药。如果自行停药，血压很可能会反弹，对身体造成更大的损害。比如突然停用降压药，可能会导致血压突然升高，引发心脑血管意外等严重后果。