一般来说，当收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg时，就需要考虑用药干预了。但如果是单纯的1级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg），且没有其他心血管疾病风险因素，可先尝试3~6个月的生活方式干预，如低盐饮食（每天盐摄入不超过5克）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）等，若血压仍未达标再考虑用药。
不同人群的血压用药起点
高血压合并高危疾病人群：
伴有糖尿病的患者：如果高血压患者同时患有糖尿病，那么血压≥130/80mmHg时就建议开始药物治疗。因为糖尿病患者发生心血管疾病的风险较高，需要更早地将血压控制在相对严格的水平来保护心、肾等重要器官。已有心血管疾病的患者：比如患有冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的高血压患者，一般血压≥140/90mmHg就需要用药。这类人群的心血管系统已经受损，控制血压能进一步降低心血管事件复发的风险。
血压测量与用药的关系
非同日多次测量很重要：
要确诊高血压不能仅靠一次血压测量。需要在非同日、安静状态下多次测量血压。比如，每周选几天，在早上起床后、下午等不同时间，安静休息5分钟后测量血压，如果收缩压多次≥140mmHg和（或）舒张压多次≥90mmHg，才考虑高血压并评估是否用药。
动态血压监测的意义：
有时候普通的诊室血压测量不能完全反映全天的血压情况，动态血压监测可以记录24小时内不同时间的血压值。对于一些白大衣高血压（在医生诊室测量血压高，在家中测量正常）或者血压波动较大的人群，通过动态血压监测能更准确地判断血压状态，从而决定是否需要用药以及用什么药。
生活方式干预未达标后的用药衔接
生活方式干预的具体内容：
除了前面提到的低盐饮食和适量运动，还包括控制体重（BMI控制在18.5~23.9kg/m²）、戒烟限酒（男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克；戒烟能显著改善血压情况）。如果经过3~6个月规范的生活方式干预后，血压仍未降到目标值，就应该及时启动药物治疗。
用药的后续调整：
开始用药后，需要定期监测血压，根据血压控制情况调整药物。一般在用药后的1~2周要复测血压，观察血压下降情况。如果血压控制良好且稳定，可以继续当前用药方案；如果血压未达标，可能需要调整药物种类或剂量，但这都需要在医生的指导下进行，不能自行随意更改药物。