关键点：心绞痛和心肌梗死都因冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄等致供血减少，本质无大区别，但在症状、疼痛程度和时间、心电图表现等方面有差异。具体为：心绞痛一般不发热、无胃肠道反应，持续时间短、程度较轻、含硝酸甘油常能缓解，心电图表现为ST段压低或T波改变；心肌梗死疼痛时间长、剧烈，伴发热等症状，含硝酸甘油多不能缓解，心电图主要表现为ST段弓背样抬高和病理性q波。
一、
1.心绞痛和心肌梗死的共同病因：两者的原因都是冠状动脉粥样硬化，出现管腔狭窄甚至闭塞的情况，进而引起供血减少。
2.两者本质区别不大：在本质上这两种情况并没有特别显著的区别。
二、
1.症状方面的差异：心绞痛一般不会出现发热的现象，也通常不会有恶心、呕吐等胃肠道反应；而心肌梗死的疼痛时间比较长，疼痛程度剧烈，并且可以伴有发热、恶心、呕吐等症状。
2.疼痛程度和时间的不同：心绞痛持续的时间较短，通常只有数十秒到几分钟，一般不会超过15分钟；心肌梗死出现的心前区疼痛可长达十五分钟以上，相对来说，心绞痛患者疼痛程度较轻，含服硝酸甘油常常能缓解，而心肌梗死疼痛较重，含服硝酸甘油大多不能缓解。
3.心电图表现的区别：心绞痛时心电图可能表现为ST段压低或T波的低平或倒置；而心肌梗死发作时主要表现为ST段弓背样抬高，还会出现病理性q波。
总结提示：尽管心绞痛和心肌梗死都属于冠心病的范畴，发作时症状较为相似，但通过仔细区分症状、疼痛程度和时间以及心电图表现等，还是能够进行辨别。患者在出现相关临床症状时一定要尽快就医，并在医生指导下接受有针对性的治疗。