心绞痛和心肌梗死的成因均为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄乃至闭塞进而引起供血减少，二者在本质上虽无明显区别，但在症状、疼痛程度与时间、心电图表现等方面存在差异，具体如下：
一、症状方面。
1.心绞痛通常不会有发热现象，也较少出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
2.心肌梗死的疼痛时间较长且剧烈，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。
二、疼痛程度和时间方面。
1.心绞痛持续时间较短，一般仅数十秒到几分钟，通常不超过15分钟。
2.心肌梗死的心前区疼痛可长达15分钟以上。相对来说，心绞痛患者疼痛程度较轻，含服硝酸甘油往往能缓解，而心肌梗死疼痛较重，含服硝酸甘油大多不能缓解。
三、心电图表现方面。
1.心绞痛时心电图多表现为ST段压低或T波低平或倒置。
2.心肌梗死发作时主要表现为ST段弓背样抬高，并出现病理性q波。
虽然心梗和心绞痛都属于冠心病的症状表现，且发作时症状较为相似，但依然可以进行区分。患者一旦出现相关临床症状，务必要及时就医，并在医生指导下进行针对性治疗。
总结：本文主要阐述了心绞痛和心肌梗死在原因上相同，都是冠状动脉问题引起供血减少，但在症状、疼痛程度和时间、心电图表现等方面存在差别，同时强调了患者出现症状要及时治疗。