一到晚上就感觉胸闷气短可能由多种原因引起，比如心血管系统疾病，像冠心病患者晚上休息时，冠状动脉可能痉挛或供血相对不足，约有10%-20%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛，出现胸闷气短；呼吸系统疾病方面，支气管哮喘患者晚上气道反应性增高，可能诱发哮喘发作，导致胸闷气短，一般哮喘患者夜间发作率较高；还有神经功能性因素，比如长期精神紧张、焦虑的人，晚上可能出现神经功能紊乱，引发胸闷气短。
心血管系统原因
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。晚上人体迷走神经兴奋，可能使冠状动脉收缩，加重心肌缺血，从而出现胸闷气短。患者多有年龄因素，一般40岁以上人群发病率逐渐增高，有高血压、高血脂、糖尿病等基础病的人风险更高。心力衰竭： 各种心脏疾病导致心功能减退，晚上平卧时回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血加重，就会出现胸闷气短。多数心力衰竭患者有基础心脏病史，比如心肌梗死病史等，病情较重时晚上症状更明显。
呼吸系统原因
支气管哮喘： 气道慢性炎症导致气道高反应性。晚上气温相对较低，空气湿度等变化可能刺激气道，诱发哮喘发作。哮喘患者往往有过敏史，接触过敏原后易发病，夜间发作时还可能伴有咳嗽、喘息等症状，一般症状常在夜间或凌晨发作或加重。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 气流受限呈进行性发展，晚上患者呼吸功能进一步下降，通气和换气功能障碍加重，出现胸闷气短。COPD患者多有长期吸烟史，病情逐渐进展，年龄一般在40岁以上，且病情会随季节变化，冬季等寒冷季节症状更易加重。
神经功能性原因
神经官能症： 长期精神压力大、情绪紧张焦虑的人易患神经官能症，晚上神经功能紊乱，可能出现胸闷气短。这类人群一般没有器质性病变，但主观症状明显，常伴有失眠、多梦、焦虑等其他神经功能紊乱表现，年龄范围较广，中青年多见。过度换气综合征： 由于呼吸过快过深，导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，出现胸闷、气短、头晕等症状。人在晚上情绪激动或精神紧张时易发生，比如睡前经历了 stressful 的事情，就可能出现过度换气情况。