一到晚上就胸闷气短可能由多种原因引起。比如心血管方面，冠心病患者晚上平躺时回心血量增加，心脏负担加重，可能导致晚上胸闷气短，有研究显示约30%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛等相关症状。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄或阻塞，晚上休息时心肌供血供氧不足，就容易出现胸闷气短。患者一般有冠心病病史，活动后可能也会有胸闷情况，但晚上相对更明显。心力衰竭： 心脏泵血功能减退，晚上平卧时肺淤血加重，导致呼吸困难、胸闷气短。这类患者往往有基础心脏病史，比如心肌梗死、心肌病等，夜间睡眠中可能会因气促憋醒，坐起后稍缓解。
呼吸系统疾病因素
支气管哮喘： 晚上迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，出现胸闷气短、喘息、咳嗽等症状。哮喘患者多有过敏史，接触过敏原等刺激后易发作，夜间发作较为常见。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 气道慢性炎症导致气流受限，晚上气道分泌物增多，通气功能进一步下降，引起胸闷气短。患者常有长期吸烟史，咳嗽、咳痰多年，晚上症状可能加重。
神经精神因素
神经官能症： 自主神经功能紊乱可能导致晚上胸闷气短，患者多伴有焦虑、抑郁等情绪问题，各项检查无明显器质性病变。比如一些年轻女性，因工作压力大等原因，晚上会感觉胸闷，但检查心脏、肺部等都正常。睡眠呼吸暂停低通气综合征： 夜间睡眠时上气道塌陷、阻塞，导致呼吸暂停和低通气，引起缺氧，出现胸闷气短、打鼾等症状。肥胖人群更容易患此病，睡眠中会频繁憋醒，影响睡眠质量。