一到晚上胸闷气短可能由多种原因引起。比如心脏方面的问题，像冠心病患者，夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能导致冠状动脉收缩，心肌供血不足，从而出现晚上胸闷气短的情况，有研究发现约30%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛相关的胸闷气短症状。
心脏疾病因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。夜间平躺时回心血量增加，心脏负担加重，更易诱发胸闷气短。患者一般有冠心病病史，活动后胸闷气短可能加重，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心力衰竭： 心脏泵血功能减退，夜间平卧时肺淤血加重，导致呼吸困难，表现为胸闷气短。这类患者白天活动也可能气短，夜间卧位时症状更明显，严重者会出现端坐呼吸。
呼吸系统疾病因素
支气管哮喘： 夜间迷走神经张力增高，气道反应性增高，易诱发哮喘发作，出现胸闷、气短、喘息等症状。哮喘患者多有过敏史，接触过敏原等诱因后夜间症状易加重，肺部可闻及哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，气流受限，夜间睡眠时通气功能进一步下降，导致缺氧，引起胸闷气短。COPD患者多有长期吸烟史，常伴有咳嗽、咳痰，活动后气短进行性加重，晚上症状可能更突出。
神经精神因素
神经官能症： 多见于中青年女性，与精神因素有关。夜间注意力相对集中，对身体感觉更敏感，可能出现胸闷气短，但各项检查无明显器质性病变。患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，可因情绪波动加重症状。睡眠呼吸暂停低通气综合征： 夜间睡眠时上气道阻塞，出现呼吸暂停和低通气，导致缺氧，引起胸闷气短。肥胖人群高发，患者白天常嗜睡，睡眠中可听到鼾声不均匀，有呼吸中断现象。