孕妇耻骨痛主要是因为孕期身体变化引起的。一般来说，孕期随着子宫增大，骨盆韧带会松弛，尤其是怀孕中晚期，约有30% - 50%的孕妇会出现耻骨痛。
激素变化导致
孕期激素作用： 怀孕后，孕妇体内会分泌松弛素，它会使骨盆韧带松弛，为分娩做准备，这就可能导致耻骨联合处的关节活动度增加，从而引发疼痛。一般在孕中晚期，松弛素分泌逐渐增多，耻骨痛的情况可能会更明显。耻骨联合位置变化： 由于松弛素的影响，耻骨联合处的关节会发生微小的分离，正常情况下耻骨联合间隙约为4 - 6毫米，而孕期可能会增宽到10 - 12毫米，这种结构上的改变会刺激周围的神经和组织，引起疼痛。
胎儿发育影响
胎儿体重增加： 随着胎儿不断生长发育，到孕晚期时，胎儿体重可能达到2500 - 4000克左右，增大的子宫对骨盆的压力也会增加，尤其是胎儿先露部（如头部或臀部）压迫耻骨联合区域，会加重耻骨痛。比如胎儿头位时，头部对耻骨联合的压力会比较集中，容易导致局部疼痛明显。胎位异常因素： 如果是胎位不正，比如臀位等情况，胎儿对耻骨联合的压迫位置和方式与正常胎位不同，也可能使耻骨痛的程度和范围有所不同。比如臀位时，胎儿臀部对耻骨区域的压迫可能会让孕妇耻骨痛的位置更偏向下方。
日常姿势习惯
站姿不当影响： 孕妇如果长时间保持不正确的站姿，像站立时重心偏移，身体重量没有均匀分布在双脚上，会加重耻骨联合的负担，进而引发疼痛。例如经常单脚站立或者身体前倾站立等姿势，都可能导致耻骨处受力不均，增加疼痛风险。坐姿不合理： 久坐且坐姿不良，如久坐时跷二郎腿，会使骨盆的位置发生改变，影响耻骨联合的正常力学结构，导致耻骨周围的肌肉、韧带等组织处于紧张状态，长期如此就容易引发耻骨痛。而且长时间坐着还会让耻骨联合承受更多压力，加重疼痛程度。