胆结石不一定必须摘除胆囊，具体要根据病情来定。比如无症状的胆结石，约有20%~40%的人可能终生无症状，这种情况可以先不手术，定期复查，每6~12个月做一次腹部B超观察。
无症状胆结石的处理
定期观察： 对于无症状的胆结石患者，建议每6~12个月进行一次腹部超声检查，监测胆结石的大小、数量等变化情况。只要没有出现疼痛、胆囊炎等症状，可以暂时不考虑手术摘除胆囊。生活方式调整： 要保持健康的生活方式，比如规律饮食，早餐一定要吃，避免胆汁在胆囊内过度淤积；还要控制体重，肥胖是胆结石的危险因素之一，通过合理运动将体重指数控制在正常范围（18.5~23.9）内。
有症状胆结石的不同处理情况
胆囊炎发作时： 如果胆结石引发急性胆囊炎，在急性期可能先通过抗感染等保守治疗缓解症状。一般经过积极治疗，炎症消退后，医生会根据患者具体情况评估是否需要手术。如果是反复发作的胆囊炎，通常建议手术切除胆囊。胆结石较大或有其他并发症： 当胆结石直径大于3厘米，或者同时合并有胆管结石、胆囊息肉等情况时，发生胆囊癌变的风险会增加，这时候多建议进行胆囊摘除手术。
保胆取石的情况
特定条件下可尝试： 对于一些年轻、有强烈保胆意愿，且符合一定条件的患者，可以考虑保胆取石手术。比如胆结石数量少、胆囊功能良好、没有严重胆囊炎症等。但保胆取石后胆结石复发的概率相对较高，大约有10%~30%的患者在术后1年内可能复发胆结石。