胆结石不一定必须摘除胆，具体要根据病情来定。比如无症状的胆结石，约有20%~40%的人可能终生无症状，这种情况通常不需要马上摘除胆，定期复查就行，每6~12个月做次腹部超声观察结石变化。
无症状胆结石的情况
无需急着摘胆： 当胆结石没有引发任何不适症状时，像右上腹没有疼痛、恶心、呕吐等表现，这时候可以先不考虑摘除胆囊。患者要注意定期去医院做腹部超声检查，一般建议每半年到一年复查一次，观察结石大小、数量等有无变化。生活方式调整： 这类患者平时要保持健康的生活方式，比如饮食上要规律，少吃高油、高脂、高胆固醇的食物，像油炸食品、动物内脏、蛋黄等要适量控制，多吃蔬菜水果。还要坚持适量运动，控制体重，避免肥胖，因为肥胖是胆结石形成的风险因素之一。
有症状但适合保胆的情况
结石较小且符合条件： 如果胆结石患者有右上腹隐痛、腹胀等症状，但结石比较小，直径在1厘米以下，而且胆囊功能较好，有一定的收缩和排空能力，这时候可以考虑保胆取石手术。不过具体能不能保胆，需要医生通过详细检查来评估，比如要做胆囊功能测试等。术后需注意： 保胆取石后患者也不能掉以轻心，要遵循医生的建议按时服药，预防感染和结石复发。饮食上还是要继续保持低油低脂，定期复查，观察胆囊恢复情况以及有无结石再形成。
必须摘胆的情况
结石引发严重炎症且反复发作： 当胆结石频繁引起胆囊炎，出现剧烈腹痛、发热、黄疸等症状，而且炎症反复发作，药物治疗效果不好时，通常需要摘除胆囊。比如每年发作胆囊炎3次及以上，或者胆囊炎已经导致胆囊壁增厚、萎缩等情况，这时候保留胆囊已经没有意义，必须手术摘除。合并其他严重病变： 如果胆结石合并有胆囊息肉，而且息肉直径超过1厘米，或者怀疑有癌变倾向；或者胆结石合并有胆管结石等其他严重胆道疾病时，也需要摘除胆囊来解决问题，避免病情进一步恶化。