小孩手上起小水疱的原因包括以下几种，需及时就医明确诊断并妥善处理，以防出现更严重后果影响小孩生长发育。
一、汗疱疹：这是较为常见的一种原因。多在春末夏初发病，夏季加重，冬季可逐渐自愈，且可能反复发作，一般无生命危险。水疱常对称出现在双手双脚，多较清亮，呈针尖或米粒大小，可能会有瘙痒甚至疼痛，进而影响小孩活动状态。若长期反复在同一处长汗疱疹，有可能导致出现瘢痕、皮肤肥厚，甚至手指甲萎缩等情况，反复发作的小孩应及时前往皮肤科就诊。
1.汗疱疹的发病特点：季节性明显，多在特定时间发病及变化。
2.症状表现：水疱特征及可能带来的不适。
3.长期影响：反复发生后的一些后果。
二、湿疹：过敏性皮疹或湿疹也可出现小水疱，有明显瘙痒感。除小水疱外，可能还伴有红色斑丘疹等，要先对小孩的皮疹进行准确鉴别诊断，再对症处理。
1.湿疹的性质：与过敏相关。
2.伴随症状：其他皮疹形态。
3.处理方式：强调先鉴别再处理。
三、手癣：由真菌感染引起，可使小孩手部出现小水疱，常发生在手指缝、手掌面等部位。发生手癣后，患病处会有瘙痒等情况。此时可在专业医生指导下使用如抗真菌药物、角质剥脱剂等进行治疗。
1.手癣的病因：明确是真菌感染。
2.发病部位：常见的手部位置。
3.治疗措施：具体的药物种类。
四、手足口病：部分小孩手上出现小水疱时要高度警惕全身性疾病，如常见的手足口病，可先在手部出现小水疱样皮疹，然后在口腔、脚部等也出现水疱样皮疹，可能伴有发热等症状。此时可使用抗病毒药物如干扰素等进行治疗。
1.手足口病的特征：全身性表现。
2.皮疹发展过程：不同部位出现的先后顺序。
3.治疗用药：具体的抗病毒药物。
总之，小孩手上起小水疱的原因多样，要仔细区分并采取相应治疗措施，以保障小孩健康。