手上长了白斑，可能是以下原因引起：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。白斑多为乳白色或瓷白色，表面光滑，无鳞屑，不痛不痒。白癜风可发生于任何年龄和部位，手部是常见的发病部位之一。如果怀疑是白癜风，建议及时就医，进行伍德灯、皮肤镜、组织病理学等检查，以明确诊断。确诊后，应在医生的指导下进行治疗，如外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗等。
2.贫血痣：这是一种先天性血管发育异常引起的皮肤病，由于血管对儿茶酚胺的敏感性降低，局部皮肤缺血，从而出现白斑。白斑多为淡白色或苍白色，摩擦或加热后白斑不发红，而周围正常皮肤变红。贫血痣一般无需治疗，如果影响美观，可以尝试遮盖或激光治疗。
3.白色糠疹：这是一种原因不明的慢性皮肤病，可能与营养不良、维生素缺乏、日晒、皮肤干燥等因素有关。白斑为圆形或椭圆形，大小不一，表面有少量糠状鳞屑，多发生于儿童和青少年的面部和四肢。白色糠疹一般可自行消退，无需特殊治疗，平时注意保持皮肤清洁，避免过度日晒，多吃蔬菜水果等。
4.花斑癣：这是一种由马拉色菌感染引起的皮肤病，好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、颈部、肩部、上臂等。白斑为圆形或不规则形，边界清楚，上覆鳞屑，可逐渐融合成片。花斑癣可外用抗真菌药物治疗，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。
5.其他：手部白斑还可能是其他疾病的表现，如白化病、无色素痣、黏膜白斑等。
如果发现手上长了白斑，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保护皮肤，避免外伤、感染、摩擦等刺激，避免长时间日晒，保持心情舒畅，均衡饮食，适当锻炼，提高免疫力。