关键点：一到晚上就干咳厉害可能与咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎、支气管炎有关，治疗方法各有不同。
一、咳嗽变异性哮喘：
1.主要表现是刺激性干咳，且咳嗽剧烈，夜间及凌晨尤其明显，感冒、吸入冷空气等易诱发或加重。
2.治疗药物包括布地奈德、沙美特罗、沙丁胺醇、异丙托溴铵等，这些药物可在医生指导下使用，能有效缓解症状。
二、慢性咽炎：
1.会有干咳、咽痛等表现，夜间咳嗽常加重。
2.医生指导下使用的药物如复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方碘甘油等，有助于改善病情。
三、支气管炎：
1.以咳嗽为主症，可反复急性发作，夜间症状往往更突出。
2.在医生指导下给予右美沙芬、喷托维林、盐酸氨溴索、对乙酰氨基酚等药物，能缓解咳嗽症状。
总之，患者夜间干咳严重的原因多样，应及时就医明确诊断并进行针对性治疗。