如果晚上干咳厉害，可能是以下原因导致：
1.感染后咳嗽：感染呼吸道病毒后，气道黏膜会受损，气道反应性会增加。如果此时还合并细菌感染，会导致咳嗽症状持续。如果是这种情况，可在医生的指导下使用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等药物进行治疗。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是咳嗽变异性哮喘的主要症状，多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈。如果是这种情况，可在医生的指导下使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物进行治疗。
3.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，会导致咳嗽。如果是这种情况，可在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物进行治疗。
4.鼻后滴注综合征：鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。如果是这种情况，可在医生的指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物进行治疗。
如果晚上干咳厉害，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意多喝水，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持室内空气湿润。