干咳晚上咳得厉害，可能与环境刺激、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等有关。以下是一些建议：
1.改变环境：
保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解喉咙刺激和咳嗽。
避免刺激物：尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等；避免吸烟和暴露在二手烟中；避免接触刺激性气味，如化学物质、清洁剂等。
2.调整睡姿：
垫高头部：将头部垫高可以减少胃酸反流对喉咙的刺激，缓解咳嗽。
侧卧入睡：尝试侧卧睡觉，可能有助于减轻咳嗽。
3.药物治疗：
止咳药：可以根据医生的建议使用止咳药，但要注意按照说明书的剂量使用。
抗组胺药：对于过敏引起的咳嗽，抗组胺药可能有一定帮助。
祛痰药：如果咳嗽伴有咳痰，可以使用祛痰药帮助痰液咳出。
其他药物：如果是其他疾病引起的咳嗽，需要针对病因进行治疗，如使用抗生素治疗感染。
4.治疗基础疾病：
鼻后滴漏综合征：如果咳嗽是由于鼻部疾病引起的分泌物倒流刺激喉咙所致，需要治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等。
咳嗽变异性哮喘：需要按照医生的建议使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
胃食管反流病：可以使用抗酸药、胃黏膜保护剂等治疗，同时注意饮食习惯，避免睡前进食、避免食用辛辣、油腻食物等。
5.就医诊治：
如果咳嗽持续时间较长、严重影响生活质量，或者伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医。医生会进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定治疗方案。
在就医过程中，应如实告知医生自己的症状、病史和用药情况，以便医生做出准确的诊断和治疗。
需要注意的是，对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，治疗方法可能有所不同。在使用任何药物之前，最好先咨询医生或药师的建议。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于提高身体免疫力，缓解咳嗽症状。