血小板减少的原因有多种。一般来说，血小板减少可能是因为自身免疫因素导致，比如免疫性血小板减少症，约占成人原发性血小板减少性紫癜的70% - 80%。
一、自身免疫因素相关
自身免疫性疾病影响： 像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会导致机体免疫系统错误地攻击血小板，使得血小板破坏增多，从而引起血小板减少。这类疾病好发于育龄期女性，病情可能会反复发作。药物引发免疫反应： 某些药物可能引发免疫反应导致血小板减少，例如抗生素中的青霉素、头孢菌素等，还有抗癫痫药物如苯妥英钠等，它们可能作为半抗原与血浆蛋白结合形成抗原，刺激机体产生抗体，破坏血小板。
二、血小板生成不足
造血干细胞异常： 再生障碍性贫血会使骨髓造血干细胞受损，导致骨髓造血功能低下，血小板生成减少。再生障碍性贫血可发生于各个年龄段，起病可急可缓。营养缺乏影响： 缺乏维生素B12、叶酸等营养物质时，会影响骨髓造血细胞的正常分裂和增殖，进而影响血小板的生成。比如长期素食者容易出现叶酸缺乏，孕妇若缺乏叶酸也可能影响胎儿血小板的正常生成。
三、血小板破坏过多
感染因素： 病毒感染是常见的导致血小板破坏过多的原因，像风疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染人体后，会在体内引发免疫反应，导致血小板被破坏。例如儿童感染风疹病毒后，可能会出现血小板减少的情况。脾脏功能亢进： 脾脏是破坏血小板的重要器官，当脾脏功能亢进时，会过度破坏血小板。比如肝硬化患者常伴有脾肿大，进而引起脾功能亢进，导致血小板减少。