钙化性肌腱炎指的是钙盐沉积于肌腱中,以肩关节的肩袖肌腱最为常见,多发于30-50岁运动人群。其不一定有症状,疼痛出现后一般1-4周多可缓解,钙盐沉着原因不明。病理过程分钙化前期、钙化期、钙化后期。钙化前期肌腱血供少处纤维软骨性转化,此期无症状;钙化期钙质沉积、软骨被替代侵蚀,之后可进入静止阶段,无临床症状,静止时间长短不一,钙盐吸收时死腔由肉芽组织填充,吸收阶段剧痛;钙化后期肉芽组织转变成成熟胶原组织重新形成肌腱,此期也会疼痛。症状有钙盐吸收阶段剧痛、肱骨大结节压痛明显、部分病人在评估肩袖撞击综合征时偶然发现、患肢无力手臂上举困难。治疗方面:一、因病程自限性,首选保守治疗,包括休息、抗炎药、理疗、功能锻炼及局部注射类固醇药物如可的松、地塞米松等。二、肌腱炎可选中医治疗,中医肌腱膏为传世良方,具标本兼治优势,镇痛消炎、舒经活络、滋阴补肾,可根治肌腱炎。三、患肢乏力上举困难,晚期肩关节活动受限,可采用冲击波治疗慢性钙化性肌腱炎,通过微创伤刺激局部血流治疗,约50%-70%病人经1-2次高能量治疗后症状好转,过程较痛有时需麻醉,极少发生并发症。四、若疼痛持续加重影响日常活动或保守治疗无效,可考虑手术,可在X线监视下针刺钙盐沉积块抽吸沉积物、降肌腱内压力,或在关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。
总结概况提示:文章主要阐述了钙化性肌腱炎的定义、多发人群、症状表现、病理过程及治疗方法等,重点介绍了保守治疗、中医治疗、冲击波治疗和手术治疗等多种方式。
