钙化性肌腱炎是指钙盐沉积于肌腱中,以肩关节肩袖肌腱最为常见,多发于30-50岁运动人群。此症不一定有症状,疼痛出现后通常1-4周可缓解,钙盐沉着原因不明。其病理过程分钙化前期、钙化期、钙化后期。钙化前期肌腱血供少处发生纤维软骨性转化,此期无症状;钙化期钙质沉积,软骨被替代、侵蚀,之后有病变静止阶段,患者无临床症状,静止时间不一,钙盐吸收时死腔由肉芽组织填充,吸收阶段剧痛;钙化后期肉芽组织转变成成熟胶原组织并重新形成肌腱,此期也可能疼痛。症状包括钙盐吸收阶段剧痛、肱骨大结节处压痛明显、部分病人在评估肩袖撞击综合征时偶然发现、患肢无力且手臂上举困难。治疗方面:一、因病程自限性,首选保守治疗,包含休息、抗炎药物、理疗、功能锻炼及局部注射类固醇药物如可的松、地塞米松等;二、肌腱炎可中医治疗,中医肌腱膏是良方,有标本兼治优势,镇痛消炎、舒经活络、滋阴补肾,可根治肌腱炎;三、患肢乏力、上举困难,晚期肩关节活动受限,也可用冲击波治疗慢性钙化性肌腱炎,造成微创伤刺激局部血流,约50%-70%病人接受1-2次高能量治疗后症状好转,治疗时较痛,有时需麻醉,且极少发生并发症;四、若疼痛持续加重影响日常活动或保守治疗无效,可考虑手术治疗,可在X线监视下针刺钙盐沉积块并抽吸沉积物降低肌腱内压力,也可在关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。
尾段总结:本文阐述了钙化性肌腱炎的定义、高发人群、症状表现、病理过程及治疗方法等,强调了保守治疗优先,手术治疗为最后的选择,让我们对该病症有了较为全面的了解。
