宝宝手脚发凉身上发烧，多是因为宝宝的神经系统发育不完善，导致四肢末端的血液循环较差，所以手脚容易发凉，而身体核心部位却发烧。一般来说，当宝宝体温超过38.5℃时需引起重视。
原因之一：体温上升期表现
外周血管收缩： 在发烧初期，宝宝的身体会启动体温调节机制，此时外周血管会收缩，以减少热量散失，从而导致手脚发凉。这是身体提升体温的一种自我保护反应，就像我们给物体保温时会包裹起来减少散热一样。一般这个阶段可能会持续1 - 2小时左右。产热增加： 同时，身体为了升高体温，会加快代谢，产生更多热量，所以身上会发烧。比如宝宝感染了病毒或细菌等病原体后，身体的免疫细胞会活跃起来，代谢加快，产热增多。
原因之二：感染因素导致
病毒感染： 像常见的感冒病毒感染，宝宝会出现身上发烧，而手脚发凉的情况。例如甲型流感病毒感染，宝宝除了发烧、手脚凉，还可能伴有咳嗽、流涕等症状。据统计，儿童每年平均会有2 - 6次病毒性感冒。细菌感染： 比如肺炎链球菌引起的肺炎，宝宝也会身上发烧，手脚发凉。细菌在体内繁殖，引发炎症反应，导致体温升高，同时外周血管收缩影响手脚血液循环。
原因之三：非感染因素影响
环境因素： 如果宝宝所处环境温度较低，而穿得又较少，就容易出现手脚发凉身上发烧的情况。比如冬天室内温度低，宝宝保暖不足，就可能出现这种状况。另外，如果宝宝包裹得太多，影响散热，也可能导致体温上升，同时手脚因散热不畅而发凉。自身免疫性疾病： 虽然相对少见，但一些自身免疫性疾病也可能导致宝宝身上发烧、手脚发凉。比如幼年特发性关节炎，除了发烧、手脚凉，还可能有关节疼痛、肿胀等表现，但这种情况在儿童中的发病率相对较低，约为每10万人中有1 - 2例。