宝宝手脚凉身上发烧可能是因为宝宝的神经系统发育不完善，导致四肢末梢的血液循环较差，所以会出现手脚凉，但核心体温升高的情况。一般多由感染因素引起，比如病毒感染或者细菌感染等。
常见的感染因素
病毒感染： 像常见的上呼吸道感染，很多病毒会引起宝宝发热，比如流感病毒等。病毒在宝宝体内繁殖，刺激免疫系统产生反应，导致体温升高，而四肢末梢循环相对较差就会出现手脚凉。一般病毒感染引起的发热可能会持续1 - 3天左右。细菌感染： 例如肺炎链球菌等引起的肺部感染，细菌感染后会释放毒素，影响宝宝的体温调节中枢，使得体温升高，同时外周血管收缩，导致手脚凉。
非感染因素
环境因素： 如果宝宝所处环境温度较低，而身上盖的被子过厚等，会影响散热，也可能出现身上发烧手脚凉的情况。比如室内温度在18℃以下，宝宝穿得少又盖得薄，就可能出现这种情况。脱水： 宝宝如果有腹泻、呕吐等情况导致脱水，也可能出现手脚凉身上发烧。因为脱水会影响血液循环，导致四肢供血不足，出现手脚凉，而身体因为脱水代谢紊乱可能会发烧。
如何初步判断与应对
观察伴随症状： 如果宝宝身上发烧手脚凉，同时伴有咳嗽、流涕，可能是上呼吸道感染；如果伴有腹痛、腹泻，要考虑肠道感染等情况。测量体温： 可以用体温计准确测量宝宝的体温，比如腋下体温超过37.3℃就算发烧了。如果体温在38.5℃以下，可以先采用物理降温，比如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热，同时要注意给宝宝适当保暖手脚，比如给宝宝穿上合适的袜子等。如果体温超过38.5℃，可以在医生指导下使用退烧药，但要避免自行随意用药。