四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能与以下因素有关：一是营养不良，二是中枢神经系统发育不成熟，三是温度因素。
一、营养不良：四个月宝宝若无法从饮食中获取足够营养，体内就会缺乏维生素D及钙元素。维生素D缺乏会影响钙吸收，而钙对神经兴奋性有着重要作用。当钙缺乏时，神经兴奋性会增高，导致肌肉出现不自主抽动，从而引起宝宝老是摇头。
二、中枢神经系统发育不成熟：四个月宝宝的中枢神经系统尚未完全发育成熟。当受到光线、声音等外界环境刺激时，可能会出现晚上睡觉老是摇头的现象。
三、温度：宝宝睡觉时，如果外界环境温度过高或盖的被子过厚，会导致额头出汗。额头出汗会让宝宝感觉不适，对头颈部、头皮产生一定刺激，进而容易出现老是摇头的情况。
总之，四个月宝宝晚上睡觉老是摇头可能是多种因素造成的，家长需注意观察，必要时可咨询医生以便明确原因并采取相应措施。