一、正常生理原因
（一）头部出汗引起不适
四个月宝宝新陈代谢旺盛，若夜间睡眠环境温度不适宜，比如盖得太厚等情况，宝宝头部容易出汗，汗液刺激头皮会让宝宝感觉瘙痒，从而通过摇头来缓解不适。一般这种情况，调整合适的睡眠环境温度和衣物厚度后，摇头现象会有所改善。同时要注意宝宝头部皮肤是否因出汗出现皮疹等情况，若有皮疹也会导致宝宝摇头不适。
二、耳部问题
（一）外耳道湿疹
宝宝外耳道长湿疹时，会有耳部瘙痒感，由于宝宝不会用语言表达，就可能通过摇头来蹭痒。此时观察宝宝耳部，可见外耳道皮肤有红斑、丘疹等湿疹表现。需要保持耳部清洁干燥，避免宝宝抓挠加重症状，必要时可在医生指导下使用适合婴儿的外用药物缓解湿疹引起的瘙痒。
（二）耳部感染
四个月宝宝耳部感染（如中耳炎等）时，耳部会有不舒服的感觉，可能伴随疼痛等，宝宝会通过摇头来表达耳部的不适。此时宝宝可能还会伴有哭闹、发热等其他症状，若怀疑耳部感染需及时就医进行相关检查，如耳部听诊等，以便明确诊断并进行相应处理。
三、头皮问题
（一）头皮湿疹或皮疹
宝宝头皮长湿疹、痱子等皮疹时，头皮会有瘙痒等不适，宝宝会通过摇头来摩擦头皮以缓解不适。要观察宝宝头皮情况，若有皮疹等表现，需注意保持头皮清洁，根据皮疹类型在医生指导下进行相应护理或治疗，如保持头皮干燥，使用温和的婴儿洗护产品等。
四、神经系统发育相关原因
（一）神经系统发育不完善
四个月宝宝神经系统还在发育过程中，可能会出现不自主的摇头动作，这属于正常的生理现象，随着宝宝神经系统逐渐发育成熟，这种摇头现象会逐渐减少。但要注意观察宝宝摇头的频率、伴随症状等，若摇头频繁且伴有其他异常表现，如抽搐、发育落后等情况，需及时就医排除神经系统疾病等问题。
温馨提示
对于四个月宝宝夜里睡觉老是摇头的情况，家长要密切观察宝宝的整体状况，包括摇头的频率、有无其他伴随症状（如发热、哭闹、皮疹、发育异常等）。在护理方面，要注意保持宝宝睡眠环境舒适，温度适宜，保持宝宝头部皮肤清洁干燥。若摇头情况持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时带宝宝到正规医院就诊，由医生进行详细检查以明确原因并给予相应的处理，避免延误病情。