产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。其病因主要有以下几方面：
子宫收缩乏力
胎盘娩出后： 正常情况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复，使肌束间的子宫螺旋动脉受压，达到止血目的。如果产妇子宫肌纤维过分伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等），或子宫肌层有病变（如子宫肌瘤、子宫畸形等），就容易出现子宫收缩乏力，导致产后出血。例如多胎妊娠的产妇，子宫过度膨胀，产后子宫肌纤维缩复能力差，子宫收缩乏力的发生率会增高。产妇精神因素： 产妇精神过度紧张，产程过长，体力消耗过多，也会影响子宫收缩，引发产后出血。比如产程超过24小时的产妇，产后子宫收缩乏力的风险相对较高。
胎盘因素
胎盘滞留： 胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出，称为胎盘滞留。可能是由于子宫收缩乏力，产妇膀胱过度充盈等原因导致胎盘不能正常剥离排出。例如产妇在分娩过程中过度紧张，没有及时排空膀胱，影响了子宫收缩，进而造成胎盘滞留。胎盘植入： 胎盘绒毛植入子宫肌层，称为胎盘植入。多发生于子宫内膜损伤或病变的产妇，如多次刮宫、剖宫产、子宫肌瘤剔除术后等。胎盘植入会使胎盘剥离不全，导致大量出血。比如有过剖宫产史的产妇，再次妊娠时胎盘植入的风险增加，容易引发产后出血。胎盘部分残留： 部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，影响子宫收缩，导致出血。一般是在胎儿娩出后检查胎盘、胎膜不完整时发生。
软产道裂伤
会阴、阴道裂伤： 胎儿过大、娩出过快、助产操作不当等都可能导致会阴、阴道裂伤。比如胎儿体重超过4000g的巨大儿，分娩时容易造成会阴严重裂伤。裂伤程度可分为Ⅰ度（会阴皮肤及阴道入口黏膜裂伤）、Ⅱ度（裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜）、Ⅲ度（裂伤累及肛门外括约肌）、Ⅳ度（裂伤累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜）。宫颈裂伤： 胎儿过快通过未开全的宫颈，或助产时器械使用不当，可引起宫颈裂伤。宫颈裂伤可导致大量出血，而且有时裂伤可延伸至子宫下段。
凝血功能障碍
血小板减少： 孕妇患有血小板减少性紫癜等血液系统疾病，或因妊娠并发症导致血小板减少，会影响凝血功能，引起产后出血。例如妊娠期高血压疾病严重时，可能并发血小板减少，导致凝血功能异常。凝血因子缺乏： 孕妇患有肝脏疾病、维生素K缺乏等，会导致凝血因子合成减少；或孕妇发生羊水栓塞、胎盘早剥等严重并发症时，可激活凝血系统，消耗大量凝血因子，引发凝血功能障碍，导致产后出血。