晚期产后出血的病因

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。其病因主要有以下几类:

胎盘、胎膜残留

胎盘小叶或副胎盘残留: 部分胎盘组织残留于宫腔内,会影响子宫收缩,导致子宫复旧不良,从而引起晚期产后出血。一般在产后10日左右,胎盘附着面复旧不全可致血栓脱落,血窦重新开放,出现大量阴道出血。胎膜残留: 胎膜部分残留于宫腔,也会干扰子宫正常收缩,引发出血情况,多在产后数天至十几天出现。

蜕膜残留

蜕膜脱落不全: 产后子宫内膜基底层会再生新的功能层,但如果蜕膜长时间残留,就会影响子宫收缩,导致晚期产后出血。通常在产后2~3周时可能出现相关症状。

子宫胎盘附着面感染或复旧不全

子宫胎盘附着面感染: 分娩后,子宫胎盘附着面会有血栓形成,然后逐渐机化。如果发生感染,就会影响血栓机化,使血窦重新开放,导致大量出血。常见于产褥期不注意卫生等情况。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面在产后6~8周可完全修复。如果复旧不全,就会导致子宫收缩欠佳,血窦不能有效关闭,引起晚期产后出血。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫切口感染: 剖宫产术后,子宫切口若发生感染,会影响切口愈合,导致局部血管破裂出血。比如手术操作过程中无菌操作不严格等因素可能增加感染风险。子宫切口裂开: 子宫下段剖宫产横切口两侧端,若缝合技术不当,如缝线过密或过稀、组织对合不良等,可造成切口愈合不良,出现晚期产后出血。一般在术后2~3周左右,阴道可能突然大量出血,危及产妇生命。