慢性稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。一般发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。
发病机制是啥
冠脉狭窄基础: 冠状动脉发生粥样硬化等病变,导致血管管腔狭窄,一般狭窄程度达到70% - 75%以上时就容易引发心绞痛。当心脏负荷增加时,心肌需氧量增加,而狭窄的冠脉不能相应增加供血,就会引发心肌缺血缺氧。代谢失衡表现: 心肌缺血缺氧时,无氧代谢增强,乳酸等代谢产物堆积,刺激心脏内的神经末梢,产生痛觉。
有啥典型症状
胸痛特点: 主要表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛,也可伴有烧灼感。疼痛一般持续3 - 5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。比如走路快的时候出现胸痛,停下休息一会儿就好了。疼痛放射: 疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
怎么诊断呢
心电图检查: 发作时心电图可见ST段压低,T波低平或倒置,发作过后数分钟内逐渐恢复。静息时心电图半数以上患者可见正常表现,可做心电图负荷试验,让患者增加运动量,观察心电图变化来辅助诊断。冠脉造影: 这是诊断冠心病的金标准,可以直接看到冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等情况。比如能清晰看到某一支冠状动脉狭窄了多少,对制定治疗方案很重要。
