如果排除怀孕的可能，月经推迟二十天，可能与内分泌失调、药物副作用、手术影响、其他因素有关，可以采取以下措施。
1.内分泌失调：
精神因素：长期的精神压抑、紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可能导致月经失调，出现月经推迟。
过度节食：机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，影响雌激素的合成，出现月经量过少或闭经。
作息不规律：长期熬夜或作息时间不规律，可能导致身体内分泌紊乱，进而影响月经周期。
其他：如剧烈运动、体重下降过快、环境改变等，也可能影响月经。
2.药物副作用：
长期服用避孕药：避孕药的主要成分是孕激素和雌激素，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等方式来避孕。但部分女性服用后可能会出现月经失调的副作用，表现为月经推迟。
其他药物：某些药物，如抗抑郁药、抗肿瘤药等，也可能影响激素水平，导致月经推迟。
3.手术影响：
人流手术：人流手术可能会损伤子宫内膜，导致月经推迟。
宫腔手术：如子宫内膜息肉摘除术、子宫纵隔切除术等，可能会影响子宫内膜的生长和修复，导致月经推迟。
4.其他因素：
慢性疾病：某些慢性疾病，如贫血、慢性肝炎、慢性肾炎、甲状腺功能减退等，可能会影响卵巢功能，导致月经推迟。
卵巢早衰：卵巢早衰是指卵巢功能提前衰退，导致雌激素分泌减少，月经推迟甚至闭经。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，可能会导致月经失调、多毛、痤疮、肥胖等症状。
如果月经推迟二十天，排除怀孕后，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适当运动，避免过度劳累和精神紧张。