如果月经推迟了二十天，且已经排除了怀孕的可能，那么可能是以下原因导致的：
1.内分泌失调：
精神因素：长期的精神紧张、压力过大或情绪波动等，可能影响卵巢的功能，导致内分泌失调，进而影响月经。
生活习惯改变：如熬夜、过度节食、运动量过大等，可能干扰身体的生物钟，影响激素的分泌，导致月经推迟。
其他因素：某些疾病（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等）或药物（如避孕药、抗抑郁药等）也可能导致内分泌失调，引起月经紊乱。
2.卵巢功能减退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐减退，可能导致卵泡发育不良和排卵异常，从而引起月经推迟。
3.其他因素：
子宫内膜受损：如多次人工流产、刮宫等，可能导致子宫内膜受损，影响月经来潮。
全身性疾病：某些全身性疾病，如甲状腺功能减退、慢性肝炎等，也可能影响月经。
针对这种情况，建议及时就医，进行相关的检查和治疗，以明确病因并采取相应的措施。医生可能会建议进行以下检查：
1.激素六项检查：了解体内激素水平，判断是否存在内分泌失调。
2.B超检查：观察子宫、卵巢的情况，了解子宫内膜的厚度等。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如甲状腺功能检查、宫腔镜检查等。
治疗方法主要包括以下几种：
1.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于改善内分泌失调。
2.药物治疗：根据检查结果，医生可能会给予相应的药物治疗，如调节激素水平的药物、促进子宫内膜生长的药物等。
3.病因治疗：如果是由于其他疾病引起的月经推迟，需要针对病因进行治疗。
4.中医调理：中医认为月经推迟与气血不足、肝郁气滞等有关，可采用中药调理。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法也可能因人而异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药并定期复查。同时，保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于促进月经的恢复。