屁股上长了个硬疙瘩，挺疼的，可能是以下原因：
1.疖肿：由细菌感染引起，常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如臀部、背部等。初起时为红色硬结，逐渐增大，伴疼痛。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，口服头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素治疗。如果疖肿较大，脓液较多，需切开引流。
2.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。好发于颈项、背部、臀部等。初起为弥漫性浸润的硬块，迅速向四周扩大，继而化脓，中央组织坏死、溶解，形成多个含有脓液的脓腔，可伴明显的疼痛和全身症状。痈的治疗需要使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，必要时需切开引流。
3.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、背部和臀部等。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。
4.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个、多个局限性肿块，边界清楚，质地柔软，生长缓慢，可伴疼痛。较小的脂肪瘤一般不需要治疗，较大的脂肪瘤或有症状的脂肪瘤可手术切除。
5.其他：还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
如果屁股上的硬疙瘩持续不消退或逐渐增大，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。