一到晚上睡觉就耳鸣，可能由多种原因引起。比如，噪声暴露是常见因素之一，长期处于85分贝以上的噪声环境中，持续超过8小时，就容易在晚上睡觉时出现耳鸣。另外，耳部疾病也可能导致，像中耳炎患者中约有10%会出现耳鸣症状，尤其是在晚上安静时更明显。还有心血管疾病，高血压患者中约15%会伴发耳鸣，血压波动时晚上耳鸣可能加重。
耳部疾病相关
耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，形成栓塞，就可能引起耳鸣。一般耵聍较多时，晚上躺下会感觉耳朵堵，进而出现耳鸣。中耳炎：急性中耳炎如果没有及时治愈转为慢性，炎症长期刺激耳部结构，会导致晚上睡觉耳鸣。患者可能还伴有耳朵疼痛、听力下降等症状。
心血管系统因素
高血压：血压不稳定时，比如晚上血压升高，会影响耳部的血液供应，从而引发耳鸣。高血压患者需定期监测血压，控制血压在正常范围（收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下）有助于减轻耳鸣。动脉粥样硬化：耳部的血管如果发生动脉粥样硬化，会使血管狭窄，影响耳部血液流通，晚上睡觉时就容易出现耳鸣。这类患者要注意低脂饮食，控制血脂水平。
神经系统因素
听神经瘤：这是一种起源于听神经鞘的肿瘤，早期可能就会出现耳鸣症状，尤其在晚上安静时更易察觉。虽然听神经瘤相对少见，但一旦出现不明原因的长期耳鸣，需警惕。神经官能症：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可能引发神经官能症，导致晚上睡觉耳鸣。患者要注意调节情绪，可通过适当运动、听音乐等方式放松。
其他因素
药物影响：某些药物如氨基糖苷类抗生素（如链霉素）、抗肿瘤药等，可能有耳毒性，使用后可能出现耳鸣，晚上睡觉也会有感觉。如果正在服用这类药物，要密切关注耳鸣情况，必要时咨询医生调整用药。内分泌紊乱：如甲状腺功能异常，甲亢或甲减都可能影响内耳的代谢，导致晚上耳鸣。甲状腺功能亢进患者可能还伴有多汗、心慌等症状，甲减患者可能有怕冷、乏力等表现。